Ведете здоровый образ жизни, обладаете крепкими дельтовидными и минимальным процентом жира, а потому уверены, что грыжа диска и больная спина в целом не про вас? Притормозите, все не так просто.
Не будучи столь уверенными в крепости собственных позвоночников, мы решили обратиться за мнением на данный счет к двум опытным врачам-неврологам, а также вообще изучить общемировой опыт в данном вопросе. В итоге у нас получилась история о том, как, будучи энтузиастом фитнеса и спорта, не получить травму спины и что делать, если травма все же произошла.
Эксперты: Антон Епифанов, врач-невролог; Александр Ткачев, врач-невролог
Чему учит нас народная мудрость? Правильно: кому суждено сгореть, тот не утонет. Вот только вопрос здоровья позвоночника — это тот редкий случай, когда народ оказывается совсем не прав. «Сорок процентов молодых людей вряд ли готовы к осознанию того, что их позвоночник изначально имеет ряд генетических детерминант, которые уже к тридцатилетнему юбилею подарят им дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, — учит нас доктор Епифанов. — А к пятидесятилетнему юбилею подобный подарок получают все девяносто процентов именинников». В результате в один прекрасный день ваш крепкий на вид организм схватывает жесточайший приступ поясничной боли и неуклюже ковыляет в больницу. А то и вовсе едет туда на скорой.
Согласимся, с неутешительной статистикой такого рода смириться непросто, особенно если вы всю сознательную жизнь пытались оставаться сильным, подвижным и молодым. А как таким быть, если над вами навис грозный диагноз?! При осознании сего неприятного факта сразу же возникает вопрос: возможно ли избежать проблем с дисками и если не обратить описанный процесс вспять, то хотя бы воспрепятствовать ему? Может быть, занятия спортом могут в этом помочь? Доктор Александр Ткачев слегка охладил наш пыл:
«Существует устойчивое мнение, что физкультура и спорт приводят людей к повышению функциональных способностей организма в целом и позвоночника в частности. Многие искренне верят, что спорт как минимум защищает позвоночник от дистрофии и расстройства его питания, а как максимум — повышает сопротивляемость спины любым нагрузочным факторам». Но, оказывается, это не совсем так.
Причина, как всегда, кроется в деталях. Для начала нужно определиться, что считать спортивными нагрузками, а что — фитнесом и физкультурой. Если брать количественно, то спортсмен — это человек, который напряженно тренируется около 15–25 часов в неделю. Физкультурник же занимается порядка 5–10 часов за тот же период времени.
«Нагрузочный фактор имеет строгий дозозависимый эффект, — поясняет Александр. — При гиподинамии наш позвоночник страдает ровно так же, как и при повышенных физических нагрузках, именно поэтому грыжеобразование является одной из серьезнейших проблем в спортивной карьере».
Говоря простыми словами, грыжа вовсе не удел представителей сидячих профессий или растренированного обывателя, который вдруг решил вытолкать «газель» из сугроба. Вообще статистически проблемы с позвоночником у спортсменов встречаются чаще.
В итоге получается, что, хотя активный образ жизни для здоровья спины и необходим, нагрузки должны быть грамотно подобраны и необходимо учитывать, на развитие каких именно мышечных групп и в каком приоритете обратить свое внимание. Существует ли такой рецепт? Да, несомненно. Но об этом позже.
Грыжа — не приговор
Грыжа диска составляет одиннадцать процентов всех проблем с позвоночником, сопровождающихся интенсивными болями. Важность этой проблемы обусловлена не только частотой подобных случаев, но и данными по количеству операций и восстановлению после нее. Так, например, после оперативного лечения лишь 80 процентов спортсменов через шесть месяцев возвращаются к спорту. Оставшиеся 20 процентов могут потратить на это не менее года. А вот после консервативного лечения 95 процентов атлетов возвращаются к любимой штанге уже в течение четырех месяцев.
Стоит ли ложиться на операцию?
Если доктор поставил вам диагноз «грыжа межпозвонкового диска» и советует ложиться на операцию, стоит ли это делать? Испытывая серьезную боль, которая зачастую мешает не только ходить, но даже и спать, пациент обычно готов на все, лишь бы не стало хуже. Антон Епифанов: «К сожалению, пациентам нередко приходится сталкиваться с крайней негативизацией этого момента со стороны медработников. Запуганный и запутавшийся пациент, к тому же страдающий от постоянной боли, которая, кажется, не пройдет уже никогда, оказывается в ситуации, когда операция кажется ему единственным возможным выходом».
Вот только по факту получается, что гарантировать полное излечение позвоночника после операции никто не может. Это почти рулетка: или повезет, или все оставшуюся жизнь утешайте себя тем, что страдания очищают.
Можно ли вылечить грыжу самостоятельно?
К счастью, далеко не все доктора хотят немедленно поместить ваш позвоночник под нож. За последние годы появились данные о возможном рассасывании грыжевого выпячивания, что само по себе уже избавляет пациентов от ложного представления о почти единственном пути излечения — операции. А вот это уже очень интересная новость! Получается, что при правильной последовательности действий вы, словно Росомаха, можете собственными силами излечиться даже от такого серьезного недуга?! Именно так!
Доктор Ткачев говорит: «Почему мы считаем, что грыжа может вылечиться сама? Да на основании того, что у человека есть четкий эволюционный механизм, позволяющий нашим тканям ремонтировать себя, — воспаление! С помощью воспаления организм способен восстановить изначальную структуру поврежденной ткани, а при помощи боли в очаге воспаления он попросту заставляет нас не двигать поврежденным участком, позволяя ему заживать».
Куда может деться грыжа, если ее не удалять?
Да туда же, куда исчезают корни молочных зубов, или туда, куда деваются клетки молочной железы у женщины, которая прекращает кормление. Грыжа уходит в то же самое небытие, куда уходят костные мозоли после переломов и сильно заметные рубцы после травмы.
Ведь, в конце концов, как-то наш организм умудряется избавляться от 70 килограммов умерших клеток за год. Все как всегда просто и гениально. Иммунная система человека способна все это фагоцитировать, или, попросту говоря, съесть и утилизировать.
Точно такие же механизмы, по мнению наших докторов, включаются и при грыже в межпозвонковом диске: «С 1984 года в иностранной литературе описаны десятки случаев спонтанной резорбции (рассасывания межпозвонковой грыжи), зафиксированной на МРТ и КТ. А мы за шесть лет работы с грыжами накопили более трехсот случаев подобных рассасываний и даже изучаем процесс возможной модуляции данного паттерна».
Если вы, как и мы, не все поняли из сказанного докторами, переведем: при правильной последовательности действий от грыжи можно избавиться без операции, а неврологи последние несколько лет разрабатывают алгоритм ускорения данного процесса.
Принципы лечения грыжи
Понятно, что тема консервативного лечения межпозвонковой грыжи слишком обширна и по-настоящему интересна только самим врачам. Нам же, потенциальным или реальным пациентам, полезнее будет понять, что именно делать и как себя вести, если грыжа уже образовалась.
Наши герои выдали нам ряд опорных пунктов, которые они поясняют всем своим пациентам:
Принцип № 1: Грыжа — острый и временный процесс
Говоря проще, это пройдет, надо лишь немного потерпеть. После образования грыжа болит волнообразно, то есть с переменными улучшениями, до трех месяцев. После чего у 75 % людей, которые соблюдают аккуратный двигательный режим и не бросаются заниматься йогой или плаванием, боли будут полностью купированы. Кстати, именно йога и плавание, вопреки расхожему мнению, обычно ухудшают, а не улучшают состояние спины.
Принцип № 2: Грыжа болит не в позвоночнике
Как правило, боль возникает в одной из конечностей — в руке или ноге. Причем болит обычно так, что боль не позволяет выпрямить конечность, отчего нередко больные вынуждены спать с согнутой больной ногой или рукой, притянутой к туловищу.
Принцип № 3: Массаж только усиливает боль
Массаж может помочь в реабилитации после грыжи, но уже после того, как острый период прошел. Если вам все еще чертовски больно, то воздержитесь от массажа. Также избегайте любых прогреваний и тепловых процедур.
Принцип № 4: Восстановление — это надолго
При всем желании у вас не получится полностью избавиться от болей за пару недель. Самое быстрое, что бывает, — это один месяц, а наиболее реальная цифра — три месяца, из которых две-три недели пройдут с особенно сильными болями. В острый период сразу приготовьтесь к тому, что боль будет проходить не день ото дня, а от недели к неделе. Если в прошлый понедельник вы чувствовали себя хуже, чем в этот, то все идет хорошо.
Принцип № 5: Сильная боль не является показанием к операции
Опытный врач всегда подберет вам грамотную обезболивающую терапию, во время которой вы сможете нормально спать и даже быть физически активным — разумеется, в ограниченных пределах. Главное, не торопитесь выполнять физические упражнения! Помни, что ваше состояние сейчас чуть хуже, чем сломанная кость: у вас порвался межпозвонковый диск и теперь ему нужно зажить. Из гимнастики у вас будет довольно скудный доступный выбор: это низкоинтенсивная лечебная физкультура (ЛФК) и ходьба.
Принцип № 6: Тренируйте ягодицы, широчайшие и кор
Хотите оставаться здоровым и не знать проблем с поясницей — всегда делайте акцент на эти мышечные группы, причем именно в таком порядке. Ягодицы и широчайшие, работая в связке, стабилизируют таз, и даже при весьма интенсивных болях, дав пару упражнений на эти мышечные группы, можно заметно снизить страдание пациента. Ну а сильный кор — это третий конь в упряжке здоровья спины, так что никогда не упускайте возможность поделать планку или хотя бы просто покачать пресс.
Какие упражнения лечебной физкультуры нужно выполнять?
Если и существует в вопросах восстановления и профилактики травм позвоночника свой магистр Йода, то это доктор Стюарт МакГилл — всемирно известный практик и автор многочисленных бестселлеров, посвященных реабилитации после травм позвоночника. У доктора МакГилла есть свой универсальный рецепт, который помогает как тем, кто не хочет иметь проблемы со спиной, так и тем, у кого они уже есть, причем в самой острой форме. Так что неважно, приседаете ли вы со штангой за двести килограммов или не можете самостоятельно слезть с кровати, — делайте эти три упражнения 2–4 раза в день, и проблемы со спиной вас минуют.
1. Квадроплекс
- Встаньте на четвереньки, ладони поставьте под плечи, коленные суставы — под тазобедренные. Ладони поставьте на ширину плеч, колени — на ширину таза. Поясницу удерживайте в нейтральном положении, не прогибая ее.
- Напрягая мышцы живота, удерживайте поясницу в исходном положении и плавно поднимайте вперед левую руку и правую ногу, причем делайте это синхронно.
- Ногу и руку следует поднять до горизонтали и зафиксироваться в этом положении на один-два счета.
- Плавно вернитесь в исходное положение и повторите.
- Сделайте 3–5 сетов по 15–20 повторов каждой рукой и ногой.
2. Скручивания МакГилла
- Лягте на спину, вытянув правую ногу. Левую ногу согните и поставьте ее стопу на пол рядом с коленом правой ноги. Руки ладонями вниз положите под тазовые кости — так вы сгладите прогиб в пояснице и даже в условиях сильнейшего приступа сможете безболезненно лежать на ровной поверхности.
- Напрягая мышцы живота, аккуратно скрутитесь и оторвите от земли голову, плечи и верх спины.
- Зафиксируйтесь в этом положении на одну-две секунды и плавно вернитесь в исходное положение. Повторите.
- Сделайте 3–5 сетов по 15–20 повторов на каждую ногу.
3. Боковая планка
- Лягте на правый бок, локоть поставьте под плечевой сустав. Ноги вытяните в одну линию с туловищем и оторвите таз от пола.
- Зафиксируйтесь в этом положении на нужное количество секунд. Отдохните, смените сторону и повторите.
- Сделайте три-четыре сета по 15–60 секунд. Если на прямых ногах вам делать планку больно, выполните то же самое, но согнув ноги и опираясь на колени.