Как распознать рак на ранних стадиях, куда обращаться и какие меры профилактики стоит предпринять, чтобы снизить риск рака? Рассказывают врачи.
Эксперт: Давид Заридзе, доктор медицихнских наук, профессор, член-коррнспондент РАМН, замдиректора Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина
Тело молодое
Какова вероятность появления злокачественной опухоли в организме мужчины слегка за тридцать? На первый взгляд, бывают проблемы и пострашнее: по данным Минздрава РФ, в 2011 году 0,042 процента мужчин в возрасте от 30 до 34 лет в России имели онкологический диагноз. На деле это означает, что в подмосковном Сергиевом Посаде (с населением в сто с лишним тысяч человек) 42 мужика в самом расцвете сил страдали от злокачественных новообразований. А зная, как наши 30-летние мужчины относятся ко всевозможным диспансеризациям, можно смело предположить: есть немало и тех, кто живет с опухолью, но без диагноза. Стоит оказаться в их числе, и статистика Минздрава уже не будет казаться такой безобидной. Здесь же стоит упомянуть, что по смертности в России онкологические заболевания занимают второе место (15 процентов всех смертей) после болезней сердечно-сосудистой системы (56 процентов). Кстати, примерно так обстоит дело со смертностью от злокачественных заболеваний и во всем мире.
Чем раньше, тем дольше
Так что же делать, чтобы не попасть в эти 15 процентов? Во-первых, в качестве профилактики стоит сменить нездоровый образ жизни на здоровый. По данным ВОЗ, 20 процентов всех летальных исходов от онкологических заболеваний вызывает курение. Еще в 10 процентах смертей виновны избыточный вес, малоподвижный образ жизни, употребление спиртного, диета, богатая животными жирами (но бедная фруктами и овощами), а также загрязнение воздуха в крупных городах.
Во-вторых, мировая, и в том числе российская, практика показывает: если опухоль уже в тебе, реальный шанс справиться с ней с минимальным вредом для здоровья есть только при максимально раннем диагностировании. Но загвоздка в том, что сделать это не просто. Большинство опухолей, если не пытаться их лечить, проходят все стадии развития от начальной до самой поздней, летальной, в среднем за 900 дней. За это время злокачественная ткань успевает превратиться из крохотного комочка в полуторакилограммовый кусок плоти. При этом ранние стадии длятся меньше всего (3–6 месяцев), и именно в этот период обнаружить опухоль сложно — она еще слишком мала, чтобы вызывать острую боль, сдавливая жизненно важные органы, или чтобы заметно травить тебя отходами своей жизнедеятельности.
Однако онкологические заболевания все же получается находить в начале развития, правда, для этого потенциальная жертва опухоли должна знать врага в лицо. В странах, где раннему диагностированию уделяется много внимания, например в США, среднюю пятилетнюю выживаемость (то есть долю онкологических больных, проживших пять лет после выявления злокачественного новообразования) удалось поднять до 70 процентов (статистика Американского онкологического общества). Для сравнения в России этот показатель пока не превышает 50 процентов (по данным РОНЦ имени Н. Н. Блохина).
Говорите правильно
Можно называть все онкологические заболевания раком, но в российской медицине так обозначают только злокачественные новообразования, развивающиеся из клеток эпителия. При этом, например, опухоли, возникающие из лимфатической ткани, называются лимфомами, а опухоли из соединительной ткани, костей и мышц — саркомами.
Берегите жизнь смолоду
Мы составили справочник по самым распространенным опухолям у 20-летних, 30-летних, 40-летних и 50-летних. Риск появления большинства новообразований с возрастом возрастает, поэтому в каждой новой декаде не стоит забывать про потенциальных злокачественных врагов, которые могли появиться раньше.
Лимфогранулематоз
Он же лифмома Ходжкина. Знаменит тем, что часто поражает 25–30-летних. В данном случае раковые клетки размножаются не в определенном органе, а где-то в лимфатической системе, вызывая увеличение лимфатических узлов, причем чаще всего в грудной клетке. Когда такая опухоль появляется в органе или поблизости от него, она вызывает его сдавливание и нарушение работы. Кроме того, лимфома метастазирует в селезенку, печень, легкие и костный мозг.
Выживаемость*:
На ранней стадии — 91 процент.
На поздней стадии — 73 процента.
*Российской статистики по выживаемости на разных стадиях развития злокачественных опухолей нет, поэтому мы воспользовались данными Национального онкологического института США.
Факторы риска: точные причины возникновения неизвестны, но у людей, перенесших инфекционный мононуклеоз, риск возникновения лимфогранулематоза повышен.
Как заметить: увеличенные безболезненные мягкие лимфатические узлы над ключицами или на шее на фоне хорошего самочувствия и отсутствия каких-либо жалоб на здоровье. После приема алкоголя становятся болезненными. Есть и множество других болезней, вызывающих увеличение лимфатических узлов, например ангина. Но в этом случае припухлости, как правило, плотные и болят, если на них нажать, независимо от того, выпивал ты или нет.
Важно: набухание лимфатических узлов — характерный симптом многих других заболеваний. Если нащупали такой, обязательно идите к врачу.
Куда обращаться: к гематологу, хирургу.
Рак яичка
Поражает ткани, покрывающие изнутри канальцы яичек. Те самые, в которых вырабатываются сперматозоиды. На поздних стадиях метастазы распространяются в паховые лимфоузлы, печень, мозг и кости.
Выживаемость:
На ранней стадии — 99 процентов.
На поздней стадии — 73 процента.
Факторы риска: неопущение яичка в мошонку повышает риск этого заболевания в 20–40 раз. Травмы также увеличивают вероятность рака, но насколько именно, пока не установлено.
Как заметить: регулярно ощупывайте тестикулы, и если нащупали вдруг в мошонке безболезненный плотный узелок — немедленно к врачу.
Куда обращаться: к онкологу.
Опухоль мозга
В большинстве случаев это злокачественное разрастание глии — вспомогательной нервной ткани. Мозг заключен в ограниченный объем черепной коробки, при появлении опухоли он сдавливается и плохо работает. Метастазы в другие органы возникают редко.
Выживаемость:
На ранней стадии — 65 процентов.
На поздней стадии — 17 процентов.
Факторы риска: не установлены.
Как заметить: головная боль, тошнота, заторможенность, всевозможные нарушения деятельности коры — от потери чувствительности кожи до расстройств сознания. Опухоль обнаруживают с помощью томографии мозга.
Куда обращаться: к неврологу.
Меланома
Злокачественное перерождение родинки. Несмотря на то, что заболевание начинается с небольшой точки на коже, этот рак считается одним из самых смертоносных: метастазы при меланоме быстро поражают печень, легкие, кости, головной мозг. Дело в том, что ее опухолевые клетки легко пускаются в путь по организму и еще легче проникают во всевозможные ткани, образуя метастазы.
Выживаемость:
На ранней стадии — 91 процент.
На поздней стадии — 15 процентов.
Факторы риска: повышенные дозы ультрафиолетового излучения, причем не важно, естественного или искусственного. Кроме того, риск меланомы повышен у рыжих, блондинов, голубоглазых, у людей с большими родимыми пятнами, а также у тех, у кого просто много родинок.
Как заметить: любые изменения, которые происходят с родинками, — изменение окраски, размера, выпадения волосков, изъязвление.
Куда обращаться: к дерматологу.
Стадии
Нулевая и первая — самые безопасные. Как правило, новообразование находится внутри органа, в котором начало расти, метастазы отсутствуют или минимальны. На второй, третьей и четвертой опухоль прорастает в окружающие органы и/или активно метастазирует. Кроме того, номер стадии может учитывать то, насколько клетка опухоли не похожа на клетку ткани, из которой она развилась. Грубо говоря, чем меньше сходство, тем опаснее (агрессивнее) новообразование.
Рак толстой кишки
Опухолевые клетки, как правило, развиваются из тканей полипов на стенках толстой кишки при заболевании, которое называется полипозом. Рак толстой кишки метастазирует в печень, легкие и кости.
Выживаемость:
На ранней стадии — 90 процентов.
На поздней стадии — 12 процентов.
Факторы риска: установлено, что риск этого заболевания тем больше, чем усерднее ты налегаешь на белки и жиры животного происхождения. В кишечнике они разлагаются до более простых веществ, проявляющих канцерогенные свойства. Кроме того, вероятность рака толстой кишки велика у людей, которые мало двигаются и пренебрегают пищей, богатой грубой клетчаткой.
Как заметить: на ранних стадиях опухоль толстой кишки, как и многие другие раки, может себя не проявлять. Суждение про обязательное присутствие крови в кале при этом заболевании, которое буквально бросается в глаза, всего лишь миф. Она там бывает, но на ранних стадиях чаще всего в таком количестве, что ее можно увидеть только под микроскопом. Самый эффективный способ ранней диагностики рака толстой кишки — регулярная колоноскопия раз в 3–5 лет.
Куда обращаться: к гастроэнтерологу.
Рак желудка
Опухоль развивается на стенке желудка, быстро метастазируя в соседние лимфоузлы, а также распространяясь на соседние органы: пищевод, печень, поджелудочную железу, легкие.
Выживаемость:
На ранней стадии — 71 процентов.
На поздней стадии — 4 процента.
Факторы риска: нездоровое питание, а именно увлечение соленьями и копченьями, продуктами, содержащими много крахмала (вроде картошки), крепкими алкогольными напитками. Кроме того, повышенная предрасположенность к раку желудка передается по наследству, плюс вероятность этого заболевания повышают гастриты и язва.
Как заметить: на поздних стадиях пищеварительная система толком не работает, в животе резкие боли и ощущение вздутия плюс сильная интоксикация. Симптомы ранних форм гораздо слабее, и их несложно спутать с легким пищевым отравлением или гастритом. Поэтому, если боитесь этого рака, проходите гастроскопию раз в 1–2 года. Кроме того, можно смело начинать бить тревогу, если одновременно ни с того ни с сего резко худеете, теряете аппетит и начинаете чувствовать необычные несильные болевые ощущения в животе.
Куда обращаться: к гастроэнтерологу.
Рак легкого
Чаще всего опухоль развивается в бронхах. Страшна тем, что обычно никак себя не проявляет, пока не затронет соседние органы. Таким образом, первые симптомы появляются только тогда, когда опухоль крайне сложно победить. Метастазирует в соседние органы, кости, головной мозг.
Выживаемость:
На ранней стадии — 54 процента.
На поздней стадии — 4 процента.
Факторы риска: в 80 процентов случаев причина рака легкого — курение. Кроме того, риск повышают вещества, вызывающие загрязнение воздуха в городах, но их вклад в заболеваемость гораздо меньше, чем у табачного дыма.
Как заметить: этот рак настолько скрытен, что даже при скрининге в группах риска, который включает в себя регулярное исследование мокроты и флюорографию, злокачественную опухоль редко получается обнаружить на ранней стадии. Если вы курите, делайте раз в 3–5 лет томографию грудной клетки и показывайте результаты онкологу. Еще один способ обнаружить опухоль в бронхах — эндоскопическое исследование фибробронхоскопия.
Куда обращаться: к пульмонологу.
Рак почки
По большей части развивается из тканей канальцев, в которых происходит образование мочи. Метастазирует во вторую почку, надпочечники, печень, легкие, головной мозг, кости черепа, позвоночника, таза.
Выживаемость:
На ранней стадии — 90 процентов.
На поздней стадии — 11 процентов.
Факторы риска: курение, спиртное, ожирение, наследственность, бесконтрольный прием анальгетиков и мочегонных средств
Как заметить: на ранних стадиях протекает без симптомов. В 25–40 процентов случаев злокачественная опухоль почки обнаруживается случайно с помощью УЗИ или компьютерной томографии при профилактических осмотрах. Характерный симптом, который обычно появляется, когда опухоль уже давно живет в организме, — кровь в моче.
Куда обращаться: к урологу.
Рак мочевого пузыря
Опухоль обычно развивается внутри мочевого пузыря. Первые симптомы появляются только на поздних стадиях, когда рак прорастает сквозь стенку пузыря или когда взрослая опухоль начинает кровоточить. Метастазирует в легкие, печень, кости.
Выживаемость:
На ранней стадии — 98 процентов.
На поздней стадии — 6 процентов.
Факторы риска: курение, воспалительные процессы (циститы), папиллома мочевого пузыря
Как заметить: характерным симптомом рака мочевого пузыря считается кровь в моче, но чаще всего в этом случае опухоль находится уже на поздней стадии. На ранней стадии рак никак себя не проявляет, и обнаружить опухоль можно только с помощью цитоскопии — аналога колоноскопии, только не через анальное отверстие, а через уретру.
Куда обращаться: к урологу.
Рак предстательной железы
Опухоль развивается внутри железы. Преодолев оболочку органа, рак проникает в соседние ткани, распространяется на стенку мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря. Метастазы чаще всего поражают кости таза, позвоночника, бедра, ребра.
Выживаемость:
На ранней стадии — 100 процентов.
На поздней стадии — 30 процентов.
Факторы риска: наследственность.
Как заметить: на ранней стадии симптомов нет, и опухоль можно обнаружить, только если она растет близко к поверхности железы. Тогда ее нащупает пальцем врач, например во время профилактического осмотра. Опухоль, которая находится в сердцевине, таким образом обнаружить не получится. Когда рак прорастает сквозь оболочку железы и метастазирует, характерные симптомы: кровь в моче, затруднение мочеиспускания, боль в тазу и нижней части поясницы.
Куда обращаться: к урологу.
Самые смертельные опухоли
1. Рак печени
Часто развивается на фоне хронических заболеваний печени и успешно маскируется под них. Типичным предраковым заболеванием является цирроз. Пятилетняя выживаемость не больше одного процента.
2. Рак поджелудочной железы
Практически никак себя не проявляет до прорастания в двенадцатиперстную кишку или метастазирования в печень. Большинство больных погибают в течение первого года после постановки диагноза. Пятилетняя выживаемость не больше 10 процентов.
3. Рак пищевода
Плохо лечится, активно прорастает в другие органы грудной клетки и брюшной полости. Пятилетняя выживаемость на любой стадии не больше 16 процентов. Без лечения больные обычно погибают в течение года.
Онкомаркеры
На сегодняшний момент известно 10 специфических веществ, которые используются в диагностике опухолей. К сожалению, пока не разработано ни одного теста на эти вещества, результаты которого однозначно указывали бы на развитие в организме злокачественного новообразования. Анализы на онкомаркеры сейчас используются только для контроля рецидивов опухоли после и во время лечения.